Déficit en vitamine D chez l’enfant : encore un problème en Europe

Déficit en vitamine D chez l’enfant : encore un problème en Europe

Environ un milliard de personnes dans le monde ont des taux bas de vitamine D (VD). Outre son action sur l’absorption du calcium et le métabolisme osseux, la VD joue un rôle important dans les fonctions immunitaires. Le taux de 25-hydroxyvitamine D [25(OH)D], synthétisée par le foie, est un bon marqueur du statut en VD de l’organisme. Un taux de 50 nmol/l est considéré comme le seuil de « suffisance » et au dessous de 30 nmol/l comme le seuil « carentiel ». Les enfants d’immigrants sont particulièrement à risque en raison des conditions socio-économiques, d’une peau souvent foncée s’opposant à l’action des UV et éventuellement d’habitudes vestimentaires allant dans le même sens.

Ces constatations ont incité des pédiatres néerlandais à conduire une enquête à Amsterdam, où la moitié de la population et les deux tiers des enfants sont d’origine immigrée. De janvier à juin 2011, les parents des sujets de 0 à 18 ans qui venaient consulter aux urgences de l’hôpital universitaire se sont vus proposer, s’ils avaient une prise de sang pour une autre raison, un dosage de 25(OH)D, avec un interrogatoire sur leur origine et leurs habitudes alimentaires. Les enfants ayant une maladie ou un traitement interférant avec la VD ont été exclus.

Au total, 132 patients ont été étudiés : 35 de souche néerlandaise, 80 appartenant aux immigrés de seconde génération et 17 de la première. Le taux médian de 25(OH)D était dans ce groupe de population de 49 nmol/l (intervalle 6-264 nmol/l). Un tiers des patients avait un taux de 25(OH)D inférieur à 30 nmol/l et la moitié à 50 nmol/l.

Les enfants immigrants non occidentaux d’âge médian 104,7 mois (12,5-212 mois) avaient un taux médian de 25(OH)D de 38 nmol/l (de 9 à 113 nmol/l) versus 61 nmol/l (6-264 nmol/l) chez les néerlandais d’âge comparable (80 mois ; 13,2 à 198 mois) (p < 0,001). Les immigrants de première génération avaient un taux médian de 31 nmol/l (9-111 nmol/l).

Après ajustement en fonction de l’âge, la saison de prélèvement, et le type de la peau (blanche, noire ou intermédiaire), les immigrants avaient, en comparaison de leurs pairs occidentaux, un risque de carence (< 30 nmol/l) augmenté (odds ratio [OR] = 3,87 ; intervalle de confiance à 95 % [IC95] de 1,13 à 13,29 ; p = 0,03), mais aussi d’insuffisance (< 50 nmol/l) (OR = 3,57 ; IC95 de 1,26 à 10,14 ; p = 0,02).

Malgré les recommandations de supplémentation avant 4 ans, seuls 9 enfants sur 23 en recevaient avant cet âge et 13 seulement sur 98 chez les plus âgés.

En conclusion, aux Pays Bas (et pourquoi pas en France), la carence en vitamine D et sa prophylaxie sont toujours d’actualité !

Références :
Huibers MHW et coll.: Vitamin D deficiency among native Dutch and first- and second-generation non-Western immigrants. Eur J Pediatr 2014 ; 173 : 583-88.

source : www.jim.fr